麻疹是由病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤的斑丘疹为主要特征。此病一年四季均可发生，但以冬、春季常见，6个月～5岁以内儿童发病率最高。此病的并发症多且重，治疗以对症治疗为主，护理尤为重要。利川市人民医院感染科2003～2007年共收治麻疹患者68例，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

本组68例患者中，1～8个月4例，占6%，8个月～7岁56例，占82%，7岁以上8例，占12%;合并肺炎32例，占47%，合并心肌炎2例，占3%，经治疗后全部治愈出院。

2 效果评价

68例麻疹患者经精心的治疗及护理，平均住院7天，全部痊愈出院。

3 临床护理

3.1 高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常。病室内保持安静，空气新鲜，每日通风2次（避免患儿直接吹风以防受凉），每次通风30 min，保持室温18 ℃～22 ℃，湿度50%～60%，每天用三氧消毒机进行空气消毒1次。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。及时监测体温，每天测体温、脉搏、呼吸6次，观察热型。高热患儿可用小剂量退热剂以防惊厥，烦躁不安者，可酌情给予镇静剂，忌用酒精浴、冷敷，以免刺激皮肤影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍，导致并发症。

3.2 皮肤黏膜的护理 及时评估透疹情况。保持床单清洁干燥平整与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），内衣需柔软，腹泻患儿注意臀部清洁，及时更换尿片，大便后清洗臀部及会阴部。勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并擦身体，以促进血液循环和透疹，并防止烫伤。

3.3 五官的护理 室内光线应柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病，角膜溃疡者可用鱼肝油滴眼。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎，鼻塞者及时清除鼻痂后，滴入1%麻黄素+呋喃西林液每日3～4次。翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅，加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。口唇或口角裂者，应局部涂以消毒石蜡油，口腔黏膜溃疡者，先以1%～3%的碳酸氢钠溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散。出疹期或退疹后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，以防抓破皮肤。皮肤瘙痒者遵医嘱搽炉甘石洗剂或外扑止痒粉。退疹后皮肤干燥者可涂以润滑油。

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3.4 饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒，退热，透疹。恢复期应添加高蛋白，高维生素的食物。指导家长做好饮食护理，无需忌口。避免生冷、干硬、油腻，含刺激性调料的食物，补充维生素A、B、C、D,防止维生素缺乏。

3.5 病情观察 麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情。出疹期如透疹不畅，疹色暗紫，高热不退，咳嗽加剧，鼻扇喘憋，发绀，肺部啰音增多。为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰竭。

患儿出现频发咳嗽、声嘶，甚至哮吼样咳嗽，吸气性呼吸困难，三凹征，为并发喉炎的表现。患儿出现嗜睡、惊厥，昏迷为脑炎的表现。出现并发症时可导致原有结核病的恶化。应予相应护理。呼吸困难者使其半卧位，帮助患者翻身，拍背，每日2～3次，以助痰液排出。遵医嘱给氧气吸入。咳喘重者遵医嘱给予止咳祛痰药物或雾化吸入。

3.6 预防感染的传播 对患者采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具暴晒2 h，减少不必要的探视，预防继发感染。流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳新生。为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12日血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿接触患者后2日内接种有预防效果。对年幼，体弱的易感儿肌注入血丙种球蛋白或胎盘蛋白，接触后5日内注射可免于发病，6日注射可减轻症状，有效免疫期3～8周。

3.7 家庭护理 指导麻疹患儿无并发症时可在家治疗护理。医务人员每日家庭访视1～2次，并进行上述护理指导。