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强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理 .
更新时间:2023-06-03 12:09:31

化疗过程中严密监测患者外周血细胞各组份的变化,当血常规中白细胞(WBC)≤1.0×109/L,粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5×109/L时,及时对患者采取保护性隔离,进行综合护理,同时应用抗菌素、粒细胞刺激因子等,直至WBC≥4.0×109/L,ANC≥2.0×109/L以上。当血小板≤10×109/L时加强预防性止血治疗,紧急输注血小板。中重度贫血或体质较差时酌情可输注新鲜全血。

护理方法与结果

一、保护性隔离 当WBC≤0.5×109/L, ANC≤0.5×109/L时对患者进行保护性隔离,以降低病原微生物侵入机体的机会,减少患者发生感染的机会。具体有两种方式:层流室隔离,隔离房间洁净度为100级无菌层流房间,入住时患者需进行全身擦洗,换上干净消毒衣服,按层流要求进行隔离;简易隔离,房间为普通单人病房,患者入住前对房间进行紫外线消毒,门窗桌椅用0.05%肝炎净消毒液擦洗。患者全身擦洗干净后,换上干净消毒衣服,佩戴口罩、帽子,进入隔离房间。此后每日对隔离房间进行紫外线消毒2~4次,每次30min,对室内用具每日用0.05%肝炎净消毒液擦洗一遍。所有出入人员均佩戴口罩、帽子,在进入隔离房间接触患者前必须用肝炎消毒液泡手3~5min。实行保护性隔离后检验科人员进行指血检查时,一定要注意无菌操作,尽量减少检查次数。在饮食方面患者不宜吃生的水果,所有食物均应经过消毒处理。

二、皮肤护理 肿瘤患者在强烈化疗后,免疫功能处于极度抑制状态,当出现严重的粒细胞减少时,极容易伴发皮肤感染。有资料统计其感染率为15%。预防措施除了以上强调的医护人员进入隔离房间前用消毒液洗手外,要严格无菌操作技术。此外还要注意到患者自身的卫生习惯,由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗,一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下部等很容易出现皮肤损伤感染,因此要经常注意这些部位的干净卫生。坚持大便后用1:5000高锰酸钾坐浴,以预防肛周感染。当患者保留锁骨下或颈静脉插管时,插管处每周消毒换药3次,换药时要等到换药处干躁时再盖上敷料,最好用消毒纱布,以使汗液及分泌物及时吸收。血小板下降一般较粒细胞晚5~7d,当患者ANC≤0.5×109/L时,要密

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